X光线、CT、MRI，颈肩腰腿痛首选哪种检查?

X光和CT有一定辐射 MRI没有辐射

“在检查前，得先看患者是哪种类型的疾病，根据病情选择最适合的检查方式。

X光及CT都是使用放射线照射完成的检查,具有一定的辐射，其优点是能够将不同密度结构的组织区分开来。

X光是整体的平面图像，能够较好地将骨、软组织和气体区分开来。CT是在X线照片基础上的进步，能够更细致地将不同密度组织区分开来。因此，这两个检查在评估骨折等骨骼病变时具有优势。

MRI是基于磁场共振的原理获得组织图像，不存在辐射。其原理是通过组织中含水和含脂肪的浓度来区分不同组织。MRI对于一些肿瘤、炎症、创伤导致的水肿也会非常敏感。通过判断椎间盘的含水量，可以很清楚地显示腰椎间盘退变程度。利用椎管内硬膜囊内含水的特点，也可以清晰地显示椎管内神经是否受压。

止痛药都止不住 要做影像学检查

痛到哪种程度需要做检查?江晓斌说,对于颈肩部和腰背部疼痛的患者,病程不长、疼痛没有越来越严重、仅局限于颈部或腰部某个点或某个部位,没有合并明显的肢体麻木疼痛症状的,一般不需要做影像学检查。

因为这类患者一般考虑是以肌肉、筋膜损伤为主,通过触诊便可了解情况,可摸到局部“条索状物”或紧张、丧失弹性的肌肉结构。一般通过针对性的理筋正骨手法,配合药物治疗可以获得很好的效果。

当腰痛或颈痛越来越严重,夜间疼痛加重,痛到睡眠受影响,止痛药都很难止住时,可能患有肿瘤或者结核等疾病导致的脊柱骨结构破坏。合并有明显的上肢或者下肢麻木疼痛的,可能有神经压迫损伤。此类患者最好通过影像学检查进行确诊。

担心脊柱损害 应首选MRI检查

“如果担心脊柱出现结构损害,或者需要评估脊髓神经是否受压损伤,最合适的检查就是核磁共振。”王全贵主任指出,MRI能够帮助医生定性病情,从而可以获得更具体的诊疗建议,是进行保守治疗与康复观察,还是入院系统诊治,是否需要手术治疗等,从而提升诊疗效率。

虽然核磁共振检查存在费用相对昂贵和耗时较长的缺点,但X线和CT无法全面评估脊柱、脊髓神经,对于真正需要通过检查明确诊断的脊柱病患者而言,还是应该首选核磁共振检查。不过,这里也有一个误区,有患者认为最贵的检查就是最高级的、最全面的,只要做了核磁共振,就不需要再接受别的检查,这种观点不完全正确。

对于通过核磁共振检查确认无脊柱结构损伤的患者,通常不需要再进一步检查。但如果核磁共振提示脊柱结构有损害时,根据病情的特点,仍需要进一步完善其他检查。例如:颈椎、胸椎、腰椎或全脊柱正侧位片,用于观察人体脊柱的整体状态、颈椎或腰椎过伸过屈侧位片,观察脊椎关节弯曲和后伸活动时的稳定性。脊柱三维CT检查,用于评估脊柱骨结构的细节,尤其需要判断骨结构是否存在变异。是否存在细微骨折、骨关节炎时,CT具有很好的优势。此外,对于一些需要实施脊柱手术的患者,CT图像可以起到术前地图的作用,可以帮助医生根据患者个体的骨关节解剖特点进行手术计划。

（更多精彩，敬请期待）

【附录】全国中西医疼痛康复医学适宜技术推广大会 暨“专利针镰刀”与“三全循法针刀”微创技术高级研修班

各相关单位和专家：

     随着"小针刀疗法"在临床的广泛推广和应用，在实践中不断发展、壮大与创新，已逐步形成了独特的理论及整套治疗体系。中医针刀技术在治疗疼痛、疑难杂症、慢病康复方面以其经济、实用、疗效好得到患者的认可及信赖。正因如此，愈来愈多的大医院及基层诊疗机构正大力推广应用。因此作为一项治疗慢性病的适宜技术进行推广是十分必要的。由北京中西医慢病防治促进会主办，中医药人才信息分会、北京全贵微创医学技术研究院、北京中联国康医学研究院、中华经方大师网联合举办的“全国中西医疼痛康复医学适宜技术推广大会”定于2016年9月23日-25日在北京召开。本次大会特别邀请北京军区总医院骨科疼痛专家及针刀权威、全国疼痛医学专委会常务副会长、全国针刀专业委员会副主委王全贵教授亲自授课，三全高级讲师团倾力奉献。王教授发明的“专利针镰刀”和“循法针刀”治疗各类疼痛、骨病等疑难杂症有奇效，并大大提高了安全性，避免了副损伤，这一技术是针刀技术的升华。大家将在这个精心打造的平台上，学习了解针刀最精髓的创新知识，最新的疗法，掌握特色技术，与专家充分对话，平等交流，开拓眼界，为健康中国新医改条件下针刀技术的产学研发展探索新思路。

具体事宜请看附件。

附  件1:

一、 时 间：

1、全国中西医疼痛康复医学适宜技术推广大会9月23日全天报到，24--25日开会。

2、专利“针镰刀”与“三全循法针刀”微创技术高级研修班9月25日全天报到，26--29日培训。

二、地 点：

北京朝阳中西医结合急诊抢救中心(门诊一楼设签到处） 北京市朝阳区 西大望路南路 周庄123号（铭泽广场斜对面）

三、会议费用：

1、全国中西医疼痛康复医学适宜技术推广大会1200元/人，其中包括会议费、资料费、证书费、会餐费等。

2、“专利针镰刀”与“三全循法针刀”微创技术高级研修班6800/人。其中包括“专利针镰刀”技术转让费、学费、资料费、学习期间临床实践、证书费等，食宿统一安排，费用自理。

3、即参加全国中西医疼痛康复医学适宜技术推广大会，又参加“专利针镰刀”与“三全循法针刀”微创技术高级研修班的学员费用优惠，6000/人。

（学费报到时交清）

四、学员待遇：

1、培训班结束后，可以来北京多家三级医院进修学习三全针刀实操及观摩开放手术。由王全贵教授亲自带教。

2、学员结业后回当地，研究院全方位帮助学员建设科室，提高学员的业务水平和病人量。

3、符合条件的学员，可授权所在单位、科室成为研究院诊疗基地，研究院长期提供技术帮带。

4、所有学员都可加入研究院远程辅导中心，临床诊疗问题随时可向博士讲师团请教，治疗病例可与大家一起分享、交流。

5、所有学员均可获得优秀学员证书、及高级研究员聘书。成绩优秀学员可申请成为全国疼痛医学专业委员会理事会成员（申请常务理事、理事任职）。

五、参会对象：

凡从事中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加。

六、授课专家：

王全贵：北京军区总医院骨科专家，针刀、疼痛专家，原北京军区总医院东院骨科主任，疼痛治疗中心主任。

郭长青：教授、主任医师、博士研究生导师；北京中医药大学针灸推拿学院副院长兼针刀医学中心主任。

李石良：医学博士，中日友好医院针灸科主任，主任医师，硕士生导师，北京大学（医学部）教授，北京中医药大学教授，。

刘乃刚：中日友好医院   医学博士

张  义：北京中医药大学 医学博士

张  昶：航天总医院  医学博士|

七、培训班报名方式：

1、报名电话：

王老师，13366696405  

胡老师，15910462135 

臧老师，13426458083 

报名微信：

2、报名时间：即日起开始报名，截止2016年9月25日。

“专利针镰刀”与“三全循法针刀”微创技术高级研修班

1、专家荟萃，一流师资。汇聚中日友好医院、北京军区总医院、北京中医药大学专家、教授及医学博士授课，强大的师资力量在针刀业界首屈一指。

2、源自实践，注重实践。理论讲解均来自老师的临床实践，在实用的理论基础上注重实操，在三级医院临床带教，可观摩、学习大量的各类病例和微创治疗技巧。

3、立体教学，务实求真。实行“开放手术活体解剖观摩、微创技术临床带教实操、老师临床经验讲解”立体教学模式。让学员观摩颈腰椎开放手术及关节置换手术，现场讲解针刀解剖入路，拓宽学员视野。临床带教"三全针刀"、“专利针镰刀”操作，并演示典传中医手法。理论知识讲解为老师多年从事针刀临床的经验分享与独到见解。立体教学模式避免纸上谈兵，让学员学得会、用得好！

王全贵：北京军区总医院骨科专家，针刀、疼痛专家，原北京军区总医院东院骨科主任，疼痛治疗中心主任。

郭长青：教授、主任医师、博士研究生导师；北京中医药大学针灸推拿学院副院长兼针刀医学中心主任。

李石良：医学博士，中日友好医院针灸科主任，主任医师，硕士生导师，北京大学（医学部）教授，北京中医药大学教授，。

刘乃刚：中日友好医院   医学博士

张  义：北京中医药大学 医学博士

张  昶：北京航天总医院 医学博士

王全贵，毕业于广州解放军第一军医大学。北京军区总医院骨科专家，针刀、疼痛专家，原北京军区总医院东院骨科主任，疼痛治疗中心主任。担任多家医院特聘专家。获科技成果二等奖2项，获国家专利九项。曾荣立三等功3次，被北京军区树为学习成才标兵。

（一）个人专长：

微创手术：发明专利针镰刀结合骨科手术微创治疗狭窄性腱鞘炎,拇外翻,斜颈,小儿脊柱侧弯,腋臭,斑痕挛缩等病变。创新循法针刀，治疗各类疼痛、骨质增生有奇效，并大大提高了安全性，避免了副损伤。以其“用时短、不开刀、不包扎、不住院、费用小”赢得广大患者的信赖和好评。独创股骨头坏死微创减压松解术、骨性关节炎膝内翻V--L截骨术，临床应用效果良好。

在骨质疏松性椎体压缩骨折微创治疗、三瘫（脑瘫\偏瘫\截瘫)微创治疗、颈腰椎经皮低温等离子消融术、强直性脊柱炎微创治疗、椎间孔镜微创手术、关节镜技术等方面也很有造诣。《解放军报》、《战友报》、《健康报》、《健康时报》、《北京晚报》、《京华时报》等媒体多次报道。

开放手术：对骨科创伤、各类骨病、断肢、断指手术有独到之处。成功进行了8指断指再植手术及多例高位断肢再植手术。、北京电视台予以报道。

（二）个人优势：

王全贵老师具有丰富的骨外科、显微外科手术经验，平时既拿大刀做开放手术，又拿针刀做微创手术，从事针刀治疗，在临床活体解剖上非常有优势，确保针刀的安全性、精准性，疗效显著。

（三）社会任职：

中华骨科理事、中华中医药针刀学会副主委、中医药促进会针刀学会副主委、世中联针刀专业委员会副会长、、北京市针刀委员会副主委，全国针刀专家组成员，中国针刀杂志副主编，、全军针刀专业委员会副主委。

1、一次学习，免费复习。培训班结束后，可以来北京多家三级医院进修学习，由王全贵教授亲自带教。

2、优秀者可留京安排工作，提供发展平台。

3、学员结业后回当地，研究院全方位帮助学员建设科室，提高学员的业务水平和病人量。

4、符合条件的学员，可授权所在单位、科室成为研究院诊疗基地，研究院长期提供技术帮带。

5、所有学员都可加入研究院远程辅导中心，临床诊疗问题随时可向博士讲师团请教，治疗病例可与大家一起分享、交流。

凡从事中西医外科、骨伤科、软伤科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、麻醉科等各级医院、门诊、诊所的临床医生均可报名参加

1、报名电话

王老师，13366696405  

胡老师，15910462135 

臧老师，13426458083

报名微信：

 2、报名时间：即日起开始报名，截止2016年9月25日