【科普】产后，最好的减肥方式就是母乳喂养！

随着“全面两孩”时代到来，越来越多的家庭计划要二孩。妈妈们除了关心宝宝的健康，还有自己的身材。但对于许多妈妈来说，产后肥胖永远是硬伤。一方面，不少妈妈和其家人认为“母亲吃得越多母乳质量越好越充足”，为了不亏着宝宝，哺乳期间使劲儿补充营养；另一方面，有些妈妈为了尽快恢复孕前的曼妙身材，甚至不惜采用节食、吃减肥药等方式逼自己变瘦。母乳喂养期间到底该不该减肥，哪些做法是科学的？又有哪些是误区呢？在第25个世界母乳喂养周之际，小新君就公众关心的问题采访了相关专家。

盲目节食和“使劲儿吃”都要不得

　　2015年年末，28岁的李蕊蕊经历了人生重要的一次转折,成为了一名新手妈妈。全家人乐得合不拢嘴，把这个出生时8斤5两重的大胖小子捧在手心。

　　李蕊蕊是一名公关公司的经理，平时一向很关注自己的身材。但是产后为了“做一名合格的奶牛妈妈”，李蕊蕊拗不过家人，月子期间，只好对任何食物都来者不拒。“娃他爹也是蛮拼的，搬来婆婆负责一日三餐，他负责三餐之外的三顿零食，其中不乏高脂肪、高热量食物。还动员了家里的七大姑八大姨给我洗脑：‘你多吃奶水才好’、‘现在正是你人生中可以光明正大胡吃海塞的时候’……”李蕊蕊告诉小新君。

　　产后4个月后，李蕊蕊的体重直线往上飙，比“卸货”前还胖了15斤。

　　李蕊蕊说，当她产假结束后回公司上班时，男同事见了她第一句就是啧啧感叹:“为什么所有女人生完孩子都变得这么虎背熊腰的？”

　　李蕊蕊看着镜子里松松垮垮的肚皮和大腿上的肥肉，为了恢复往日的光彩，她开始利用上班时间，躲避家人的“盯梢”暗地里节食减肥，在公司不吃午饭。渐渐地，体重虽然下降了，但李蕊蕊明显感觉工作和回家带娃的精力不足，奶水也越来越少了，产后5个多月时，不得不停止了母乳喂养。

　　“母乳是婴儿最好的食物，推荐纯母乳喂养到婴儿6个月，并继续母乳喂养同时添加营养辅食到两岁。此时妈妈最重要的任务是‘带好孩子，纯母乳喂养，使孩子健康成长’。如果不科学地减肥，而对母乳喂养造成影响，实在是本末倒置”。广州市妇女儿童医疗中心临床营养科主任刘喜红说，女性产后体重相比孕前有所增加，医学上称“体重滞留”。对于产后体重明显增加，且没有下降趋势的产妇，减肥也不能急于求成。

　　据北京妇产医院健康教育科主任游川介绍，产后妈妈要保持营养均衡状态，一方面需要满足自身每日营养摄入的需求，同时由于孩子摄取的营养来源于乳汁，又要满足孩子需要，不能自己觉得胖了就使劲减肥。“过度节食减肥，可能引起妈妈某些营养素的缺乏，进而影响到母乳的质量。有些人强制节食还会导致内分泌紊乱和厌食症等，临床中并不少见。”游川说。

　　“除了过度节食减肥，代餐减肥、药物减肥同样不鼓励。”北京大学第三医院妇产科护士长卢㛃说，很多减肥药含有激素，通过乳汁分泌，对孩子造成不良影响。同时，目前市面上的代餐多是针对普通人群的，无法满足哺乳期妈妈和孩子的营养需要。妈妈营养不良，脱钙明显，将来可能会患上骨骼疾病，也可能导致孩子缺钙；妈妈缺乏蛋白质，会影响孩子发育。

　　小新君采访的多位医生均表示，现实中，除了减肥，哺乳期妈妈的另一个极端是营养过剩。

　　“哺乳期一味‘多吃’也是不科学的”。卢㛃告诉小新君，虽然医院的孕妇学校都会有营养课，但懂得道理不一定能依从。“很多老人‘顽固’地认为哺乳期的妈妈要使劲吃奶水才能好。我们跟产妇叮嘱了十几遍，也抵不上回家后‘婆婆妈妈’的一句话。就连我们的一些医生同事也是一样。”

　　游川说，哺乳期妇女和怀孕前相比，每天需要额外摄入500千卡热量，也就是说饭量上适当增加一点，或者膳食结构做些调整即可。如果能量摄入太多就在体内蓄积变成脂肪，有研究发现含脂肪食物吃多了会影响泌乳的状态，使乳汁里脂肪含量增加，孩子容易出现过度生长的问题。

坚持母乳喂养有助产后减肥

　　据游川介绍，关于母乳喂养是否能够减肥，有不同的说法。但大部分的研究表明，短期的喂养时间对产后体重滞留的改善作用并不显著,而长期持续的母乳喂养（6个月以上）能够显著改善产后体重滞留。

　　游川说，产妇泌乳是一个能量消耗的过程,母乳喂养的母亲泌乳每天会消耗近 500千卡能量。另外,催乳素水平升高还会抑制脂肪生成,同时抑制已有的脂肪组织摄取葡萄糖,引起孕期机体储存脂肪的模式向脂肪代谢转变。但是,催乳素同时也会刺激人体食欲,导致哺乳期妇女膳食摄入增加。在喂养早期阶段,脂肪代谢是一个平缓的生理过程,因此在较短的喂养时间内,母乳喂养对体重没有明显的影响,而持续母乳喂养一段时间后,母乳喂养引起催乳素水平下降,进而引起乳母高能量需求和食欲下降, 从而降低妇女的产后体重。

　　“说实在的，最有效的、没有副作用的减肥方式就是母乳喂养。”据刘喜红介绍，广州市妇女儿童医疗中心于2013年成立了内地首家母乳库。刘喜红和团队对400多位捐奶妈妈进行了统计学分析。结果显示，产后妈妈母乳喂养的时间和奶量（捐奶的次数和奶量），与产后BIM（身体质量）指数、体型恢复呈正相关，说明喂奶时间越长、越多，越有助于妈妈恢复体型。

认真做好“吃喝玩乐睡”

　　刘喜红说，产后产褥期42天内，无论如何都不主张减肥，因为这个时期是子宫修复期，身体没有完全恢复。42天后，在保证身体状况健康的基础上，才可以考虑减肥。“但产后瘦身不等于常规减肥，若想体型恢复到合适的状态，并使母乳达到最佳状态，还要认真做好‘吃喝玩乐睡’。”刘喜红强调。

　　游川认为，在“吃喝”方面，要遵循“自然食物、均衡膳食”。营养摄入可以参考中国营养协会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013）》、《中国居民膳食指南（2016）》。例如，增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品。“这是由于哺乳需要，产后妈妈对蛋白质的需要增加了。同时，由于很多研究发现，国人在维生素A的摄入上存在欠缺，所以妈妈要注意维生素A的摄入，也是为了宝宝营养素的均衡摄入。”

　　“‘吃喝’很多妈妈和家人非常重视，然而‘玩乐睡’往往容易被忽视。”刘喜红说，“玩”是指适当的运动而非剧烈运动，比如每天做一些瑜伽、快走、慢跑等。“乐”是指要保持轻松愉悦的心情，忧郁、紧张等情绪可能导致肥胖。愉悦心情，能够促进乳汁分泌。在“睡”方面，“夜猫子”的妈妈应该改掉坏习惯，晚上不要熬夜。在产后头3个月里，宝宝往往每隔三四个小时就饿了，鼓励按需哺乳，趁宝宝入睡的时候抓紧时间睡觉，随着月龄增长、宝宝睡眠时间延长，可以适当延长喂奶间隔。