动物麻醉意外的紧急处置

广州yy宠物医院

8岁雌性雪纳瑞犬，子宫蓄脓一段时间，精神状态差，吃东西少。听诊呼吸音正常，轻度有心率不齐，心率约140bt/min。术前静脉输液，术中进行静脉维持，丙泊酚诱导，插入气管插管，吸入式麻醉。进行血氧监护仪监护，同时给予多普勒血压监护。

手术进行到第二个卵巢切除的时候，这只狗心率从120变到98，主刀医生听到多普勒血压计的喇叭，心搏动的声音变得怪异，但是仍然是有效搏动。血氧监护仪显示心率下降。这个心率下降的过程静脉给予阿托品，停止手术，心率持续下降90-60。主诊医生跟麻醉师沟通，大家有一个共识--要出问题了！！！

注射肾上腺素1:100000，Isoflurane浓度从2.5%下降到1%，加大氧气流量。

血压上升70--120mmHg，心率上升60--110bt/min

2分钟后血压下降120--60mmHg，心率下降110--30bt/min

isoflurane关闭，注射肾上腺素1:1000 0.2ml

心率血压上升

2分钟后下降，血压70mmHg，心率50bt/min，听到多普勒的声音变弱，感觉血流量下降。

多巴胺2.2ug/kg/min，肾上腺素1:100000 0.1ml/kg，没有反应

多巴胺4.4ug/kg/min，肾上腺素1:1000 0.2ml

血压，心率上升

此时狗有苏醒的迹象，开始出现眼睑反射（此时手术已经进行到皮下缝合），isorlurane开到5%，情况变得稳定

心率得以维持，血压控制在70-110mmHg。

术后2小时内静脉滴注多巴胺，2.2ug/kg/min

转入ICU Cage进行监护，输氧。动物稳定苏醒。然后主诊医生出来很淡定的跟宠物主人说，麻醉的过程中，动物出现了突发性心力衰竭，现在暂时已经得以控制。

    这种麻醉意外状况的发生，需要兽医麻醉师有很好的洞察能力，及时发现问题。如果处理稍慢一分钟，心脏停止搏动，再去抢救降为时已晚。需要麻醉的过程中设置好静脉通路，熟悉监护设备的使用情况。并且需要麻醉师有很好的应急预案，知道各种状况下需要使用药物的剂量，并且根据动物的体重，计算好用量写在麻醉监护表上。然后麻醉师需要抽取好各种药物（阿托品，不同浓度的肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴酚丁胺，多巴胺，20%利多卡因等等），做好标签，摆放在方便而熟悉的位置，每次摆放的位置必须一致，不同药物需要有不同的标签颜色，在混乱的抢救当中不至于出现意外。

    抢救的过程当中，由于突发紧急，所以记录没有完全，但是对于结果，我们还是非常满意的。