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2023-04-19 23:50:29

【精彩回顾】糖尿病中药治疗新思路：从“脾”论治

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　　第十三届国际络病学大会将于2月24-26日在广州召开，国际络病学大会始终坚持“传承、开放、创新、融合”的指导思想，自2005年至今已召开十二届，分别在北京、上海、南京、广州、天津、郑州等多个城市举办，会议规模不断扩大，国内外著名中西医专家汇聚一堂，精彩纷呈。近期，我们将陆续与大家一起回顾往届国际络病学大会学术亮点。

　　近年来，不论是在国际上，还是在中国，糖尿病均已成为威胁人类健康的严重公卫卫生问题，而探索其有效防治手段是全球研究热点之一。在第十二届国际络病学大会糖尿病论坛上，络病理论指导下中医药治疗糖尿病的最新研究进展，拓展了糖尿病防治的新思路。
　　本次分论坛邀请山东省立医院赵家军教授、山海复旦大学附属中山医院高鑫教授、北京协和医院赵维纲教授等担任主持，上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授、河北医科大学附属以岭医院高怀林教授、中国中医科学院广安门医院仝小林教授等围绕“2型糖尿病现代中药治疗”这一主题分别进行了精彩报告，内容涵盖了糖尿病及其并发症的流行病学特点和治疗现状、糖尿病从“脾“论治新思路、及津力达颗粒治疗糖尿病相关研究进展等众多内容，丰富了与会者关于络病理论指导下的糖尿病诊治知识。
会议现场
中国2型糖尿病治疗现状
糖尿病的过去及展望

　　上海交通大学医学院附属第六人民医院贾伟平教授对糖尿病的发现、机制研究及治疗现状进行了介绍，并展望了未来。目前，糖尿病仍是人类致死、致残的主要原因，全球糖尿病病人为2.46亿，其中2型糖尿病占90%；中国糖尿病病人总数9240万，居世界前列。
　　目前关于糖尿病的研究和管理主要集中在两个方面：一方面揭示发病机制;另一方面，将现有治疗方法和策略落到实处。中医在糖尿病防控方面的检测手段和治疗方案，如何与西医治疗方案结合，并应用于临床实践是目前需要探讨的一大难题。多项临床研究证实，通心络、津力达在治疗糖尿病及其并发症方面的疗效和安全性，为中西医结合治疗、管理糖尿病提供了新的思路。
糖尿病血管病变的防治

，2009~2011 年，中华医学会糖尿病学分会调查显示，我国血糖控制达标率不足1/3，低达标率导致慢性并发症的发生、发展。而慢性并发症的本质就是大血管与微血管病变。因此，应对糖尿病慢性并发症，就是预防血管病变。研究显示，津力达可提高血糖达标率、降低患者尿微量白蛋白和颈动脉内中膜厚度，对微血管和大血管具有保护作用，在延缓糖尿病相关血管并发症的发生、发展中具有一定作用。
从“脾”论治2型糖尿病新策略
　　河北医科大学附属以岭医院高怀林教授指出，研究表明，络病理论指导糖尿病“从脾论治”组方的津力达颗粒通过保护β细胞功能，减少胰岛素抵抗，改善糖耐量异常，治疗2型糖尿病。其组方独特，可改善2型糖尿病症状，减缓并发症的发生；与西药合用，可减少西药用量，减少副作用的发生。
　　中国中医科学院广安门医院仝小林教授的报告以“中医不能够独立降糖已成为历史!”为题，从糖尿病三级预防的角度，以及糖尿病治疗的历史对中医治疗糖尿病的历史和现状进行了全方位的阐述。他指出，中药治疗糖尿病的疗效明确，可独立降糖，同时也可与西药联用降糖，并以津力达颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病为例介绍了在《Plos one》发表的研究内容。该研究结果显示，在饮食控制、运动治疗和二甲双胍稳定剂量治疗基础上治疗3个月，血糖控制不佳者联合使用津力达颗粒可使糖化血红蛋白(HbA1c)进一步降低0.92%，同时，可降低体重、改善患者症状。
　　仝小林教授还强调，中药和西药降糖各有其着力点，找到并利用各自优势配合用药，是临床的更佳选择，在未来糖尿病治疗中，中药将在糖尿病的一级、二级、三级预防方面发挥更为出色的作用，拥有更为广阔的发展空间。
　　《中华糖尿病杂志》编辑部杨颖主任在“国外期刊近五年发表的中医药治疗糖尿病研究进行了系统分析”中指出，津力达颗粒治疗糖尿病的研究受到国际关注。
　　河北省人民医院宋光耀教授对糖尿病的流行病学现状及现有治疗药物进行了分析，他指出，目前糖尿病治疗药物存在靶点明确、专一的优点，但正因如此，对于糖尿病这样一个病因机制复杂的疾病，靶点单一同时成为药物的缺点。因此，糖尿病患者血糖控制很不理想，低血糖、血管并发症发生率也在逐渐升高。鉴于此，注重系统和整体的传统中医药成为治疗糖尿病的另一选择。宋教授从胰岛素抵抗机制探讨中药在2型糖尿病治疗中的作用机制进行了系统分析，以津力达颗粒为例介绍了相关基础研究，这些研究结果证实，津力达通过多靶点效应可有效改善高脂诱导的胰岛素抵抗和血脂升高，其降糖作用弱于二甲双胍和吡格列酮，但调脂作用优于二者。
　　上海长征医院刘志民教授以津力达颗粒为例，介绍了中药保护胰岛β细胞功能作用机制研究，刘志民教授科研团队研究发现：津力达颗粒具有降低糖尿病大鼠血糖、糖化血红蛋白，升高胰岛素水平的作用；津力达颗粒治疗后，糖尿病大鼠胰岛β细胞损伤明显减轻，其保护胰岛细胞作用是通过发挥抗炎抗氧化的作用途径实现的。

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