[案例]自然流产与不孕症的"完美"解决01

其实，很多医院的专家都会“选择病例”，是的，有的时候为了提高“成功率”，很多医生会对一些疑难病例敬而远之，采取所谓的期待治疗或者“姑息”治疗，简单来说，就是以不作为替代治疗，从而避免失败。但是，奇迹往往是不断尝试出来的。今天介绍的这个病例就是一个“不可能”成功的病例，我们一起做了尝试，最终的成果是喜出望外的。

这位患者已经37岁了，经历了胎停和葡萄胎病史，来找我的时候已经几乎“不可能”成功，卵巢储备AMH水平仅有0.78，这样的年龄这样的卵巢储备，生殖中心是不会接受这样的患者的。从所有的病史进行分析，屡次的刮宫手术之后多年不孕，首要考虑必然是输卵管异常，但是卵巢储备不行，万一花了钱做了手术而又不能怀孕，这样的后果谁来承受呢？这位女士和她的家属找了我两次，我均如实相告，至此，恐怕只能选择强行尝试试管婴儿助孕或者孤注一掷尝试宫腔镜和腹腔镜联合手术。

这位女士选择了后者，2015年年底，我们为她进行了手术治疗。在手术之中，我一度非常失望，输卵管在腹腔镜下完全不通，怎么办？液体完全无法通过输卵管，既然选择了手术，只能尽可能将手术做好。

宫腔镜下COOK导丝介入术成为了最后的希望，在宫腔镜下对双侧输卵管进行细管插管，并且使用COOK导丝疏通输卵管，双侧输卵管竟然通了。接下来问题来了，盆腔有内膜异位症，必须使用GnRHa做治疗，但是这个治疗过程中必然会导致卵巢暂时不排卵，但是输卵管会不会再次堵塞？

如果使用GnRHa疗程不够，内膜异位症复发也是会导致输卵管再次不通，盆腔子宫内膜异位症也是会导致受孕困难的啊，这里，只能两害相权取其轻。所以，我选择了单疗程的GnRHa，然后紧接着进行促排卵治疗。

这样的后续治疗并未得到幸运之神的立即关照，第一次促排卵失败，但是，紧接着第二个月就传来了好消息，竟然怀孕了，考虑患者在既往的孕前检查中查出抗beta2糖蛋白抗体弱阳性，立即启动磷脂抗体综合症的规范化治疗，当然，患者在孕前已经在使用低分子肝素。孕后复查的各项指标均不理想，只能一项一项进行纠正和治疗。然而，幸运之神从一开始的忘了关照变成了过渡关怀，超声检查竟然查出是双胎妊娠，而且是双绒毛膜双羊膜囊双胎。