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结果汇报《微课堂》【针灸病例讨论(7)-腹痛】主讲:王少白教授。主持:石钢博士。

纽约TCM论坛 2020-09-18 06:47:15

编者按

针灸病案讨论--腹痛,已经于十月12日在纽约中医论坛网络中医学院微课堂(http://v7.qianliao.tv/topic/810000001043358.htm])圆满完成。讨论录音已经收集到荔枝FM,请点击左下角“阅读原文”收听。感谢病例提供者王少白教授的全面细致的讲解,感谢石钢医生的精彩主持。

病例如下

初诊日期:8/29/16

姓名:Sue L; 性别:女;出生日期:10/3/58;年龄:57
一般情况:焦虑
主诉:胃痛,进食、入夜加重2月.
现病史:7月1日不明原因出现严重胃胀痛(中、上脘),自用Tylenol后旋即胀痛加剧(超过分娩痛数倍,患者语、下同)伴严重呕吐.医生女儿伴到急诊后查"无异常," lV止痛药痛稍减返家.入夜严重胃揪、收缩性疼痛又作(超过分娩1000倍),痛苦欲死,马上再入急诊.又查"一切无异常."因剧烈揪痛不止急诊监护4天.期间lV止痛药好转后出院.后到Gl医生处再查胃肠镜,仍无异常发现.

体格检查:左拉手试验++,按压:C6-Th2+,Th10-12++,L4-S1++
既往史:长期颈、上背、腰痛,5年前双侧甲状腺切除,一直服用synthroid至今.
家族史:无特殊
遗传病史:无
现在:胃揪痛,服止痛药后可忍受.伴颈背疼痛,气短,纳呆腹胀,恶寒喜暖,乳房胀痛,善太息,舌稍淡,脉弱无力.
问题
1.是否需作进一步检查?为什么?
2.如果需要,哪些检查首先考虑?
3.可能的针灸治疗方案是什么?
4.可能要选的穴位是什么?

课堂讨论


1. foamothesea: 建议的检查:血糖,血、尿淀粉酶,胃镜Morequestions:1)患者为什么要服用Tylenol? 2)。者发病时处于月经周期中哪一阶段?比如排卵期、黄体期等~


2. 刘一蓉: 建义检查夷線


3. oupiao:腹痛局部触诊如何?是喜按还是拒按?是持续性还是阵发性的?


4.  Joh n-Z:本例主诉过简,现病史主观多,客观查体大部缺乏,血尿粪常规、呕吐物及生化、心电图、呼吸、体温、血压、心率以及视、触、扣、听等基本资料均无。中医内容:面色、形体、语音、舌苔、脉象、寒热、有汗无汗等也无描述,依此如何诊断?在下唯有洗耳恭听了。


5. 彭增福香港針灸我的問題:

(1)丶背俞穴與腹募穴在臨床應用應用方面有何相同點與不同點?

2)、在治療內臟病方面,背俞穴與腹募穴治療的現代醫學基礎是什麼?如果根據基現代醫學原理,哪些穴位或部位也可能治療本例的胃痛?

(3)、您覺得梁丘穴在本例療效可能會如何?


6.  cuiling: 各位老师好,我认为这个病人应该检查肝胆,脊柱,背部。问一下饮食寒热。针灸加灸,背部为主。洗耳恭听各位老师的高见.


7. 回复:我的問題:

(1)丶背俞穴與腹募穴在臨床應用應用方面有何相同點與不同點?

(2)、在治療內臟病方面,背俞穴與腹募穴治療的現代醫學基礎是什麼?如果根據基現代醫學原理,哪些穴位或部位也可能治療本例的胃痛?

(3)、您覺得梁丘穴在本例療效可能會如何?

异国郎中:心绞痛?

             8.  amy yiming yang: 如果用八脉交会穴的内关公孙是否也有一样的疗效?

王老师已经用语音回答以上的问题。

治疗经过

西诊:胃痛待查
中诊:胃脘痛
辨证:胃寒气郁型
经络辨证:督、胃、膀胱、经脉郁阻,经气不畅
治疗原则:溫通、舒畅经络止痛
穴方(位)
体针:百会、四神针、胆俞、胃俞、脾俞、委中均双,30分钟
神灯:Th8-S1、膀胱经第二侧线内30分钟
拔罐:背部
饮食注意:忌刺激性食物,多食生姜

刺灸法:糖针一一舒适化针灸法

治疗过程及结果:即刻痛减80%

复诊情况及结果:治疗2次后恢复正常.后每周一次共6周.

11月5日 随访:胃无不适、无服用止痛药至今.

王少白教授


王少白医生,美国纽约执照针灸医生。83年毕业于河南中医药大学中医系本科,88年广州中医药大学针灸硕士毕业,师从司徒铃、靳瑞教授,91年首批"靳三针"破格徒弟,91年哥仑比亚大学医学院访问教授及research scientist,16年河南中医药大学校外兼职教授。学术首次提出舒适化针灸一一糖针概念,将糖针理念成功地运用于临床治疗中,并取得了很好疗效.糖针讲座引起海外大多数针灸医生的共鸣.毕业以来共发表专业图书章节、学术论文三十余篇。现在纽约曼哈顿开针灸诊所,病人包括很多名人。接受多家媒体包括电视如CBS News、报纸如China Daily采访,及多次受邀到多所大学及医学院和机构包括哈佛大学,哥仑比亚大学,NYU,西奈山医学院,Colgate 等讲解中医针灸


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