(三级)咨询心理学导论(19)

第五节  心理咨询的基本实务

学习单元1  心理咨询的设置

心理咨询的设置，是指对心理咨询的设立、布置和安排。广义的心理咨询的设置指对整个心理咨询活动的设立、布置和安排，包括咨询场所、设施配备、人员安排、规章制度、咨询流程、咨询技术、职业伦理道德等；狭义的心理咨询设置则仅指对心理咨询外部条件的设立、布置和安排，主要包括咨询场所、设施配备、人员安排和规章制度。事实证明，良好的设置可以展示心理咨询的专业形象，促进服务对象的受助接纳，推动咨询过程的顺利进行，提升咨询干预的实际效果。正因为如此，心理咨询的基本实务首先要高度重视心理咨询的设置，尤其是心理咨询室的设置。

一、心理咨询室的环境布置

1、咨询环境的选择

心理咨询场所是指心理咨询机构为目标受众设立的提供心理服务的职业场所，同时也是为了心理咨询师设立的开展心理咨询的专业环境。它可以将一个相对闭合的空间分割成若干不同区域，其中必须包括接待/等候区、办公/工作区及咨询/会谈区，也可能包括心理平谷区、减压放松去甚至团体辅导区。其中，咨询/会谈区是最核心的功能区，常被称为咨询室，人们往往用其指代心理咨询机构所提供的心理咨询场所。

心理咨询室宜选在交通方便之处，以保证咨询服务对于目标受众来说易得好用。

心理咨询室宜位于专用办公大楼、学校或医疗卫生服务机构之内，以塑造心理咨询的专业形象。

心理咨询室宜安全、安静、不受干扰，以保障当事人的安全感和私密性。

心理咨询室的空间要适中，一般以7~9平方米为宜。空间太小显得局促压抑，但若太大也会显得空旷冷清。在个体执业的情况下，一个心理咨机构很可能指拥有一间房间，即便这样，最好能够将此房间分隔成两个相对独立的单元，里面单元可供咨询师咨询和办公，外面单元可供求助者等候；如果多位心理咨询师联合执业，拥有多个心理咨询室，则可合用同一个等候区；如果是企事业组织内设的心理辅导站，比方学校心理辅导站和员工心理辅导站，则可在心理咨询室和等候区之外再设一个前台兼办公区，供行政管理人员接待来访者和处理行政事务；如果是规模稍大的心理咨询中心或心理健康中心，更可以在保证咨询室、等候区、办公区的前提下再增设团体辅导室和会议室，为团体辅导活动、团体心理测验、工作人员开会等提供场所。

2、咨询环境的布置

心理咨询室的内部布置并无硬性规定，原则是干净、简洁、舒适、温馨，使当事人愿意在此逗留并向心理咨询师敞开心扉。

一般而言，心理咨询室的光线不求明亮而要柔和，无论自然光线还是人工照明，都应使人感到安全和舒适，并且使助人者和求助者双方能够确切无误地观察到彼此的细微的面部表情和肢体动作；心理咨询室的色彩要淡雅，主色调最好使用粉红色或水果色，色彩学研究表明，粉红色令人感到温馨和愿意交谈，而水果色令人感到愉快和头脑清醒；心理咨询室的温度最好选择使人体感觉最舒适的18~22℃，冬夏可适当调整；心理咨询室应保持空气自然清新，避免令人不悦的气味，慎用芳香剂以免空气污染令人反感，还要控制某些鲜花如百合之类造成花粉过敏；心理咨询室要安静，便于助人者和求助者双方轻声交谈；心理咨询室里可用书架、绿色植物和装饰画等配合烘托咨询氛围，但不可杂乱无章；心理咨询室墙上应有显而易见的时钟，便利咨询双方掌握时间；心理咨询室力的桌椅或沙发要够3~5人使用，以便必要时当事人的亲属和朋友前来参与；桌椅或沙发的摆放要适宜咨访双方成90°入座，既便于促膝谈心，又利于目光交流。

二、心理咨询室的器材配置

1、常规设施

（1）心理咨询室。通常应配备可供心理咨询师和来访者双方平等交谈的座椅和茶几；心理咨询师专用的办公桌椅；还应配备心理测评系统或购买若干线上心理测验，以及一些常用的、操作简便的心理实验仪器。

（2）等候区。通常应配备椅子或沙发、桌子或茶几、书报杂志、饮水机既普及心理咨询知识的专栏和手册等，为求助者及其陪同人员提供一个休息场所。

（3）前台和办公区。通常应配备办公桌、电话、计算机等，以便接待求助者、联络心理咨询师和处理行政事务。

（4）团体辅导室。通常要有可供20人席地而坐的木质地板和瑜伽垫子、微型音响设备、投影仪和屏幕、白板或立式纸架即书写笔等，最好还有1~2个无绳扩音器。

（5）会议室。方便移动的桌椅、投影仪和屏幕、白板或立式纸架及书写笔、团体心理测验用的问卷、答卷和普通纸币等。

2、特殊设备

有些心理咨询室会根据心理咨询师的理论取向和技术范式，添置用于精神分析的躺椅，用于协助表达的沙盘、用于宣泄减压的沙包、用于播放舒缓音乐的音响设备，以及必要时记录咨询过程的录音笔和摄像机之类。

另外，有些心理咨询机构面向特定人群提供服务，那么整个咨询场所，包括心理咨询室在内，都应结合服务对象的特点加以特殊布置。举例来说，如果服务对象多为老年人，那么咨询场所（包括盥洗间）的墙壁最好安装扶手或护栏，以便他们坐立行走、防止跌倒；如果服务对象多为儿童，则自信场所不仅要配备儿童桌椅，还应添置儿童喜闻乐见的玩具，以吸引他们注意、调节他们的情绪。

总而言之，心理咨询场所特别是心理咨询室的设备配备，处处都应该体现出对求助者的尊重和关怀。

三、心理咨询室的人员配置

心理咨询机构的人员安排通常依其咨询业务状况而定，根据求助者的人数、来访内容、来访频率和心理咨询师的人数、擅长领域、工作档期等诸多因素进行弹性管理，工作人员除了心理咨询师之外还有督导、助理、前台接待及财会人员等。心理咨询师和督导必须具备相应资质：助理和前台接待人员往往由助理心理咨询师和高等院校心理咨询、临床心理等相关专业的实习生来担任。

小型心理咨询机构由几位心理咨询师联合创办，咨询业务实行分工合作，而行政管理则聘请转任负责。

还有些微型心理咨询机构，实际上就是某一位心理咨询师的个人工作室，所有咨询业务、档案文书即账务钱款都由一个人打理。

一般认为，心理咨询业务应尽可能与日常管理进行区分，这样更能体现心理咨询的专业性。

四、心理咨询的规章制度

为了保证心理咨询业务活动正常、有效开展，需要设置一些规章制度对心理咨询师和求助者双方进行约束。在此介绍最常见的四种制度，即预约制度、收费制度、督导制度和回访制度。

1、预约制度

求助者的接受心理咨询服务应有预约。预约可为求助者节省时间和精力，避免咨询场所所有人任意来往导致的不安全感；预约也可为心理咨询师赢得时间管理的机会，做到有备无患，劳逸结合，提高工作绩效。咨询机构一般不接受临时到访者，除非求助问题属于危机干预。

预约方式向来比较灵活，既可以本人预约，也可以代人预约。既可以当面预约，也可以借助电话、邮件、短信、微信等进行预约。

预约时，求助者方面要提供自己的基本信息并简单描述自己的大致情况，填写预约表；而咨询机构的预约管理人员（通常是前台接待人员）则应做好预约登记，并介绍本机构的咨询服务时间和本机构心理咨询师的基本情况，以便求助者选择在合适的时间段会见合适的心理咨询师。

2、收费制度

心理咨询如同法律咨询、商务咨询一样，实行收费制度。

免费咨询无助于巩固咨访关系和取得助人实效，不利于心理咨询师的专业成长，也不利于心理咨询的行业发展。

当然，心理咨询机构的收费应该合法合理。比方发展性心理咨询和健康性心理咨询的干预目标、干预次数、干预频率和干预时长不同，收费标准也会相应不同。心理咨询机构的收费价格应该公布。具体的收费制度应在预约登记时即知会每一位具有求助意向的个体。

3、回访制度

回访也称为随访，是指心理咨询过程中，心理咨询对求助者事后或随后的跟踪访谈。

回访分两种：一种是咨询过程中某一次咨询结束后的跟踪访谈，另一种是一例咨询全部结束之后的跟踪访谈。前一种咨询过程中的回访，意在及时掌握求助者接受这一次咨询后的自我调节与社会适应情况，为下一次咨询收集资料。后一种咨询结束后的回访，意在为求助者提供跟踪服务，并且结合求助者的具体情况进行咨询效果的最终评估，整理出专业性较强、信息较完整的咨询档案。

4、督导制度

心理咨询师在帮助求助者解除特定心理问题的过程中，往往会遇到疑难和困境，往往会有一些负性情绪和错误认知潜移默化、日积月累，这就需要有人督导。督导是指督导人员为心理咨询从业者和心理咨询实习者提供的专业的监督和指导。

心理咨询督导通常包括三个方面：第一，咨询思路督导；第二，咨询技术督导；第三，心理咨询师个人成长督导。第一方面和第二方面实质上就是业务培训和教练，第三方面实质上就是发展性心理咨询。

在美国，督导人员必须具备临床心理或咨询心理学博士学位，并获取了美国心理学会颁布的相关证书。

在中国，心理咨询的督导体系还有待建设和充实，实践中需要有督导意识的心理咨询从业者和心理咨询实习者自觉主动地去寻求有关专家的指导，以及同辈的分享和帮助。可喜的是，目前学校、职场、社区的不少心理咨询机构，以聘请专家顾问的形式，尽可能为本机构的心理咨询师提供督导。

尽管督导制度的真正设立尚需时日，但有爱心、负责任的心理咨询师嗯应该有意识发现自己身边可能存在督导人员，去接受考核评估，从而更清晰地认识自己，更自觉地完善人格，最大化地发挥自我优势去激发求助者的内在潜能；哪怕实在达不到助人自助的目标，至少可以避免心理咨询师因为自己的原因而伤害求助者。