1109｜病例分享

病例一：

林教授您好！非常感谢逸仙妇瘤这个学习平台，受益匪浅，我有个病人想请教您，患者47岁，做了腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，手术后病理考虑不排除来自子宫内膜间质肿瘤（因无法判定与子宫肌层关系），20天后补充全子宫加双侧附件，快速病理诊断考虑恶性肿瘤，故行盆腔淋巴结清扫加大网膜切除，手术后最终病理：低级别子宫内膜间质肉瘤，局限在子宫肌层。但手术中见肠管与子宫前次切口有粘连，且用了碎瘤器，再补充放疗行吗？

回答：

最好用腹腔热灌注和空腹大剂量孕酮。

问：

病人不愿去广州，已经开始外照射行吗?

回答：

加上内分泌治疗吧。

病例二：

林教授，您好，请教一个病例。我有个患者既往曾行leep术，最近一次随访发现HPV18阳性，阴道镜提示宫颈3点外(不是靠颈管侧)见醋白上皮，活检是CIN2~3。如果再做leep，能否单独就切除这一块呢?(患者不想切子宫)。

回答：

可以。

病例三：

林教授，我们这里有个60岁女性行全宫十双附件切除术，术后病理为子宫平滑肌肉瘤，为lB期，究竟是化疗还是观察好呢？指南还是不清楚，求解答？谢谢！